中国东 中 西部地区乙型病毒性肝炎流行现状

目的了解中国东、中、西部地区乙型病毒性肝炎(乙肝)流行现状。方法利用2002年中国居民营养与健康状况调查保留的血清开展乙肝病毒感染血清学检测。结果①中国东、中、西部地区全人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)标化阳性率分别9.20%、7.24%、8.24%。东部地区城市、农村全人群HBsAg阳性率分别为4.29%、11.79%;中部地区城市、农村全人群HBsAg阳性率分别为4.41%、7.84%;西部地区城市、农村全人群HBsAg阳性率分别为4.53%、9.05%。②东、中、西部地区<15岁儿童HBsAg阳性率分别为6.46%、4.47%、5.48%。东部地区城市、农村<15岁儿童HBsAg阳性率分别为2.29%、12.39%;中部地区城市、农村<15岁儿童HBsAg阳性率分别为1.61%、6.82%;西部地区城市、农村<15岁儿童HBsAg阳性率分别为2.57%、7.35%。结论中国东、中、西部地区全人群HBsAg阳性率均有不同程度下降,<15岁儿童下降最明显。表明中国自1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理效果显著。

提高边远农村地区乙型肝炎疫苗首针及时接种率策略研究

目的探索在中国经济发展滞后、交通不便的农村地区提高新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种率的策略。方法在中国湘西北3个国家扶贫开发县,将住院分娩率较低的乡随机分为3个组,1组用瓶装乙肝疫苗、自毁型注射器(Auto-Disable Syringe,AD注射器)按常规冷链要求接种;2组用瓶装疫苗、AD注射器,疫苗按常规冷链运输到村卫生室,村医按每月计划出生婴儿数领取HepB置于室温保存,待婴儿出生后24h内为婴儿接种;3组用Uniject预充式HepB,按常规冷链运输至村卫生室,疫苗置室温按第2组要求保存、使用。所有瓶装HepB和HB-Uniject疫苗都将贴上疫苗温度指示标签(vaccine vial monitor,VVM),以检测疫苗暴露于热源的程度和时间。结果研究基线和终期调查显示,1组儿童HepB1及时接种率由8.0%提高到57.9%;2组由11.3%提高至67.8%;3组由6.8%提高到77.3%。不同策略组儿童的HepB1及时接种率差异有显著的统计学意义。住院分娩的儿童,各种策略在提高HepB1及时接种率方面无明显差异。在家出生的儿童,1组儿童HepB1及时接种率从研究实施前的2.4%提高到实施后的25.2%,2组从2.5%提高到51.8%,3组从0.6%提高到66.7%。在24h内接种HepB1并完成3针接种1个月以上的儿童中,各组乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳转率为95.5%~96.1%,冷链内外,使用AD和Uniject注射器差异均无显著的统计学意义。抗-HBs阳转的儿童中,90%产生了保护水平[≥10毫国际单位/毫升(mIU/ml)]的抗体,抗体几何平均浓度(GMC)为77mIU/ml~84mIU/ml,三组之间差异无显著的统计学意义。结论冷链外存放HepB的策略可以提高儿童,特别是在家出生的儿童HepB1及时接种率,对儿童产生保护性抗体无影响。Uniject注射器培训容易,使用简单,携带方便,尤其是上门接种时十分方便。更容易接种完整剂量的疫苗,还可以节省接种时间,在一定程度上提高HepB1及时接种率。

英国2004~2005年流行性腮腺炎流行

儿童乙型肝炎疫苗免疫和加强免疫后保护性抗体观察

目的评价儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)免疫后保护性抗体应答水平及乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阴性儿童加强免疫后抗体的变化。方法采取多阶段整群系统抽样方法抽取调查单位和儿童,用固相放射免疫方法检测接种儿童血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、抗-HBs和乙肝病毒核心抗体水平,并对抗-HBs阴性儿童进行加强免疫。结果3~12岁儿童抗-HBs平均阳性率为49.3%,几何平均浓度(GMC)为70.22毫国际单位/毫升(mIU/ml)。重组乙肝疫苗(酵母)免疫后3~6岁儿童抗-HBs阳性率为37.6%,随年龄增长而下降,GMC为55.29mIU/ml,各年龄组差异有非常显著的统计学意义。6~12岁儿童使用血源HepB,抗-HBs阳性率为51.0%,GMC为68.27mIU/ml,各年龄组差异无显著的统计学意义。抗-HBs阴性儿童加强免疫后抗体阳转率为93.9%,GMC为91.83mIU/ml。结论儿童HepB免疫后12年保护性抗体应答良好,HBsAg阳性率未随免疫时间延长而增加,目前尚不需进行加强免疫。抗-HBs阴性儿童加强免疫后有很好的回忆反应。

重组乙型肝炎疫苗(啤酒酵母)和重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)在成人中的抗体应答

目的观察重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(啤酒酵母)和重组乙肝疫苗(汉逊酵母)在成人中的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)应答。方法对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴性、且未接种过乙肝疫苗的新入学大学生,全程接种重组乙肝疫苗(啤酒酵母)和重组乙肝疫苗(汉逊酵母),观察抗-HBs应答。结果接种10μg、5μg、5μg重组乙肝疫苗(啤酒酵母)的136人,抗-HBs阳转率94.1%,几何平均浓度(GMC)105.42毫国际单位/毫升(mIU/ml);接种10μg×3重组乙肝疫苗(汉逊酵母)的136人,抗-HBs阳转率99.3%,GMC 111.49mIU/ml。接种两种疫苗均未观察到明显的不良反应。结论采取10μg×3的免疫程序接种重组乙肝疫苗(汉逊酵母)的抗-HBs阳转率和GMC均高于采用10μg、5μg、5μg免疫程序接种重组乙肝疫苗(啤酒酵母)。

地区和县级疾病预防控制机构免疫规划经费配置现状及需要研究

目的测算全国地区和县级疾病预防控制机构免疫规划模拟运作经费并与实际状况比较。方法运用科学管理原理和标杆管理思想,确定目标群体,根据设定的公式,按照地区和县级免疫规划工作规范模拟运作的经费消耗进行计算,推算模拟运作全国地区和县级疾病预防控制机构经费配置,并与回顾性调查实际值进行比较。结果全国模拟运作的经费地区级为37 210.75万元,县级为144 873.83万元;回顾性调查实际的经费地区级为10 492.34万元,县级为41 390.30万元。结论免疫规划经费缺位地区级为71.80%,县级为71.43%,可以以测算结果为依据来研究经费配置的结构和额度,以便进行更科学的经费配置。

地区和县级疾病预防控制机构免疫规划工作人力配置现状和需要研究

目的测算全国地区和县级疾病预防控制机构免疫规划人力配置情况,为疾病预防控制体系建设提供依据。方法运用科学管理原理和标杆管理思想,确定目标群体,根据设定的公式,按照免疫规划工作规范模拟运作结果的人时数进行测算,推算模拟运作全国地区和县级疾病预防控制机构人力配置,并与回顾性调查实际值和理想值进行比较。结果按模拟运作结果测算,地区级疾病预防控制机构免疫规划工作人员缺位2.67%,县级疾病预防控制机构超额17.69%;按照理想人力结果测算,地区级疾病预防控制机构缺位25.69%,县级疾病预防控制机构缺位20.66%。结论目前的人力资源基本满足需要,距理想化状态人力资源仍差20.66%~25.69%。当前的重点是提高在岗人员素质,以提高工作质量。

中国部分地区计划免疫工作合理成本分析

目的探讨计划免疫合理成本,争取各级政府对计划免疫工作经费的投入。方法在实际成本的基础上,通过专家评估法对计划免疫工作合理成本进行测算。结果山东、湖南、甘肃省每名儿童计划免疫合理成本分别为291.63元、260.85元、274.39元,3个省平均合理成本每名儿童275.62元,全国每年计划免疫合理成本为44.20亿元;乡、村级成本分别占46.41%、23.47%,县、乡、村级计划免疫合理成本合计为233.27元,占总成本的84.63%;合理成本中人员报酬占54.97%,疫苗和注射器具成本占8.22%,计划免疫实施成本占23.01%,后勤保障、设备成本分别占8.60%、5.20%;乡村医生从事计划免疫实际报酬、合理报酬分别为2.74元/剂次、3.84元/剂次。结论合理成本是各级政府对计划免疫工作合理投入的依据;成本大部分集中在县、乡、村级;各级财政要加大投入,上级财政要加大对贫困地区计划免疫经费的支持力度,保证计划免疫实施经费;各级财政要根据乡村医生合理报酬提供预防接种补助经费。

全国2004~2005年流行性腮腺炎网络直报疫情分析

目的了解全国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)流行性腮腺炎(腮腺炎)网络直报疫情动态,为控制腮腺炎提供科学依据。方法运用描述流行病学方法分析腮腺炎实行网络直报以来的疫情特点。结果2005年全国报告腮腺炎发病数明显多于2004年,且报告突发公共卫生事件起数(350起)也较2004年(154起)上升了127%。发病人群主要为中小学生。结论应对重点地区、重点人群采取有效的防治措施,防止流行高峰的到来。

柳州市儿童预防接种后免疫水平监测与分析

目的了解柳州市预防接种后儿童的免疫水平,为进一步做好免疫规划工作提供科学依据。方法于2003~2004年对完成基础免疫后0~5年的儿童进行乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗体(抗-HBs)、麻疹IgG抗体(MV-IgG)、卡介苗纯蛋白衍化物试验(PPD)、白喉锡克氏试验等免疫水平监测,分年龄组进行统计分析。结果抗-HBs阳性率免疫后0~5年分别为93.49%、78.16%、76.12%、70.44%、74.55%、63.45%,平均为77.53%;MV-IgG分别为85.03%、88.97%、88.94%、86.15%、77.27%、75.56%,平均阳性率为87.12%;锡克氏试验阴性率分别为100.00%、100.00%、99.61%、99.36%、96.12%、97.22%,平均阴性率为99.67%;PPD试验阳性率分别为93.95%、96.30%,平均阳性率为95.10%,卡痕率分别为95.53%、97.10%,平均卡痕率为96.30%。开展常年免疫水平监测,对免疫失败的儿童给予再免疫,再免疫后抗-HBs阳性率为92.52%,MV-IgG阳性率为90.56%,锡克氏试验阴性率为100.00%,PPD阳性率为96.88%。结论柳州市预防接种后0~5年的抗-HBs、MV-IgG阳性率偏低,白喉锡克氏试验阴性率和PPD试验阳性率保持较高水平,应加大对儿童免疫水平的检测力度,对免疫失败及漏种儿童及时补种和加强免疫。

洛浦县小学新生查验预防接种证(卡)情况分析

目的了解洛浦县维吾尔族聚居地小学新生预防接种状况。方法采用横断面调查方法对6所小学346名2003年入学新生的预防接种记录进行了调查。结果有预防接种证的62人,占17.92%;无预防接种证但在当地接种点查找到预防接种记录的136人,占39.31%;即有预防接种记录的共198人,占57.23%。新生的平均卡痕率69.36%,1岁内完成卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗3次(OPV3)、百白破联合疫苗3次(DPT3)、麻疹疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗3次(HepB3)的接种率分别是55.20%、53.76%、52.89%、54.05%、6.36%。7岁内完成OPV4次、DPT4次、MV2次的接种率分别为38.15%、43.93%、23.70%,当地未接种白破联合疫苗。农村小学新生预防接种记录率、1岁内BCG、OPV3、DPT3、MV的接种率明显高于城镇;城镇小学新生预防接种证持有率、卡痕率、BepB3的接种率明显高于农村。7岁内农村小学新生的OPV4次、DPT4次、MV2次的接种率明显高于城镇。汉族与维吾尔族小学新生的预防接种证持有率差异无显著的统计学意义,但维吾尔族新生预防接种记录明显高于汉族。除卡痕率、1岁内HepB3的接种率汉族小学新生高于维吾尔族外,其余疫苗接种率均低于维吾尔族。结论应加大免疫规划管理力度,实施入学查验预防接种证,提高边远贫困地区儿童接种率,有效减少传染病的爆发。

济南市2000~2004年风疹流行病学分析

目的了解济南市风疹流行病学特征,为控制风疹提供科学依据。方法利用麻疹监测系统资料,包括流行病学和实验室监测及主动搜索等资料,分析济南市风疹流行病学特征。结果济南市2000~2004年报告风疹857例,年平均发病率为2.50/10万,春季发病占83.08%,发病呈高度聚集状态,爆发病例占83.20%,9~16岁人群占79.14%。结论应加强风疹疫苗的常规免疫接种,提高监测工作质量,以减少风疹及先天性风疹综合征的发生。

浙江省不同时期人群麻疹血凝抑制抗体动态模型研究

目的研究麻疹疫苗高覆盖率情况下,人群的麻疹抗体消长动态变化。方法对浙江省1989年与2004年的各年龄组人群麻疹血凝抑制(HI)抗体几何平均滴度(GMT),以建立数学模型的方法进行分析。结果建立的两个不同时期的数学模型拟合优度理想,直观地反映了目前及15年前各年龄组人群的HI抗体动态变化。虽然各年龄组人群的麻疹HI抗体GMT值均呈下降趋势,但现阶段各年龄组人群的GMT值要较15年前下降3.6左右。结论今后人群的麻疹HI抗体GMT值还将继续下降,在制订免疫策略时应该引起关注。

印度2004年1月~2005年5月消灭脊髓灰质炎进展

美国食品与药品管理局批准在≥1岁儿童中使用VAQTA~(甲型肝炎灭活疫苗)

重组乙型肝炎疫苗(中国仓鼠卵巢细胞)临床效果综述

中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)系是真核表达系统,其制备重组乙型肝炎(乙肝)疫苗的发展前景较之原核的酵母细胞系更好。该文综述了国产重组乙肝疫苗(CHO细胞)的临床效果,认为重组乙肝疫苗(CHO细胞)具有良好的安全性;无论是新生儿、儿童或是成人易感者接种3剂重组乙肝疫苗(CHO细胞)后,乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳转率都可达到90%以上,抗体几何平均浓度(GMC)约为200毫国际单位/毫升(mIU/ml);以20μg/ml剂量为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)双阳性母亲的新生儿做母婴阻断,阻断率可达90%以上;将重组乙肝疫苗(CHO细胞)用于人群乙肝免疫预防,可将新一代人的HBsAg阳性率降到1%以下。这些研究结果提示,重组乙肝疫苗(CHO细胞)的效果与重组乙肝疫苗(酵母)相当,可用于中国的乙肝预防。

尼日利亚2004年1月~2005年7月消灭脊髓灰质炎的进展

张家口市城乡小学新生预防接种现状调查

世界卫生组织脊髓灰质炎野病毒实验室封存全球行动计划(第2版)

本稿为《WHOglobal action planfor laboratory containment of wild polioviruses(Second edition)》的汉文译稿。自从天花病毒实验室泄漏事件以及严重急性呼吸道综合征在许多国家爆发以来,由实验室泄漏相关并引发感染病在社区环境流行的威胁变得越来越现实,也越来越引起重视。在全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)的最后阶段,世界卫生组织对脊灰野病毒的实验室封存提出了非常严格而具体的要求。将该手册编译成汉文的目的是为了使脊灰野病毒的定义、实验室封存相关阶段的不同要求得到进一步的明晰。同时,由于一些非研究单位也保存有脊灰病毒潜在感染性材料,也迫切需要正确了解如何保存和处置这些材料。

《慢性乙型肝炎防治指南》专家讨论会纪要