专家共识

• 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)

  肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致中国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎球菌的耐药性问题日益严重。采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性,尤为必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》基础上,结合WHO肺炎球菌疫苗立场文件(2019年)和国内外最新研究进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的是为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用疫苗与发挥疫苗最佳预防作用方面提供证据,提高肺炎球菌性疾病防控水平。

  2021年01期 v.27 1-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K]
  

• 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2020版)

  A组轮状病毒(Group A rotavirus,RV)是引起中国<5岁儿童重度胃肠炎和死亡的主要病原之一。接种RV疫苗是预防控制儿童轮状病毒胃肠炎(Rotavirus gastroenteritis,RVGE)的最有效措施。本共识通过回顾RV相关文献,结合中国RV疾病监测数据、世界卫生组织(World Health Organization,WHO)RV疫苗立场文件和专家研讨意见编写而成,旨在为中国儿童RV疫苗使用提供相关科学信息,供专业技术人员在相关工作中参考使用,为制定中国儿童RVGE免疫预防策略提供循证依据。

  2021年01期 v.27 48-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
  

论著

• 中国2018-2019年风疹流行病学特征

  李媛秋;马超;郝利新;王富珍;温宁;杨宏;唐林;安志杰;尹遵栋;

  目的分析中国2018-2019年风疹流行病学特征。方法利用全国麻疹/风疹监测信息报告管理系统收集中国2018-2019年风疹发病数据,描述性分析风疹发病特征。结果中国2018年、2019年分别报告风疹3 930例(0.28/10万)、32 539例(2.33/10万)。2018年10-19岁、20-29岁病例分别占45.12%、29.87%,2019年分别占68.98%、18.79%。2018年10-19岁、≥20岁病例中无或不详风疹免疫史分别占91.67%、98.49%,2019年分别占93.77%、98.41%。结论中国2018-2019年风疹发病水平持续上升,无风疹免疫史的10-29岁人群发病风险高;建议开展中学生风疹补充免疫工作。

  2021年01期 v.27 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
  

• 吉林省2005-2019年麻疹时空分布特征

  周剑惠;田鑫;程涛;林琳;曹凤瑞;付思美;吕淑梅;武懿;李永强;王爽;单元春;

  目的分析吉林省2005-2019年麻疹发病的时空分布特征。方法通过中国麻疹监测信息报告管理系统收集2005-2019年吉林省麻疹发病数据,采用局部空间自相关分析和时空扫描分析以发现麻疹发病热点区域和时空聚集性。结果吉林省2005-2019年麻疹报告发病率在0.08/10万-17.41/10万之间。局部空间自相关分析发现100个麻疹发病热点区域,共涉及43个县(市、区);时间扫描分析发现1个发病时间聚集,发生在2005-2006年(RR=6.43,P<0.01);空间扫描分析发现11个空间聚集(RR=1.29-3.28,P<0.01);时空扫描分析发现1个时空聚集,发生在2005-2009年,涉及27个县(市、区)(RR=6.54,P<0.01)。结论吉林省2005-2019年麻疹发病具有时空聚集性,需加强热点区域和时空聚集区域的麻疹防控。

  2021年01期 v.27 67-69+78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1662K]
  

• 2017-2019年贵州省百日咳流行病学特征

  穆秋玥;蒋凤;

  目的分析2017-2019年贵州省百日咳流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2017-2019年贵州省百日咳报告病例,采用描述流行病学方法分析百日咳发病特征。结果 2017-2019年贵州省报告百日咳1 700例,年均报告发病率为1.69/10万,各年发病率分别为0.44/10万、1.51/10万、2.79/10万。发病年龄为0-11岁,其中0岁、1岁、2岁、3-6岁、7-11岁发病率(/10万)分别为91.20、8.86、2.28、1.24、0.15。本省与外省报告病例数之比为2.10。≥3剂次含百日咳成分疫苗免疫史的病例占抽样调查病例的19.93%(55/276)。结论 2017-2019年贵州省百日咳发病呈持续上升趋势;应加强百日咳监测和婴幼儿及时全程接种含百日咳成分疫苗。

  2021年01期 v.27 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 764K]
  

• 西安市134例百日咳疑似病例不同标本百日咳鲍特菌检测阳性率比较

  王锐泽;胡伟军;张超;刘晓宇;周天天;孙欣荣;王雪;田恬;张少白;

  目的比较百日咳疑似病例鼻、咽和鼻咽拭子标本百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis,Bp)检测阳性率。方法选择西安市两家医院2018年1-7月134例百日咳疑似病例,同时采集鼻、咽和鼻咽拭子标本,进行Bp分离培养和实时荧光定量聚合酶链反应核酸检测。结果百日咳疑似病例的Bp检测总阳性率为44.78%(60/134),其中鼻、咽、鼻咽拭子阳性率分别为36.57%、32.09%、39.55%(χ~2=1.64,P=0.440);发病后0-7d、8-14d、15-21d、22-28d、≥29d采样的阳性率分别为23.33%、64.52%、63.89%、42.86%、23.33%(χ~2=22.13,P=0.000)。鼻、咽、鼻咽拭子Bp核酸检测阳性率分别为36.57%、32.09%、39.55%(χ~2=1.64,P=0.440);分离培养阳性率分别为0.00%、0.00%、4.59%(Fisher精确概率法,P=0.036)。在Bp核酸阳性病例中鼻和/或咽、鼻和/或鼻咽、咽和/或鼻咽拭子阳性分别占93.33%、91.67%、100%(Fisher精确概率法,P=0.080)。结论百日咳疑似病例鼻、咽和鼻咽拭子Bp检测总阳性率相当;核酸检测阳性率以鼻咽拭子最高,组合采样可提高Bp核酸检测阳性率;分离培养仍建议选择鼻咽拭子。

  2021年01期 v.27 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
  

• 2015-2019年云南省乙型病毒性肝炎流行病学特征

  余文;何亚平;何作顺;许琳;唐婷婷;康文玉;李江嵘;

  目的了解2015-2019年云南省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2015-2019年云南省报告乙肝病例,进行描述性流行病学分析。结果 2015-2019年云南省共报告乙肝79 179例,年均报告发病率为33.19/10万;其中急性、慢性、未分类乙肝分别占14.98%、76.64%、8.38%,年均报告发病率分别为4.97/10万、25.44/10万、2.78/10万。在所有病例中,0-14岁、15-29岁、30-44岁、45-59岁、≥60岁分别占1.55%、19.90%、30.77%、31.45%、16.33%。在急性、慢性乙肝病例中农民分别占80.94%、73.54%。结论云南省有效控制了儿童乙肝,但45-59岁人群和农民发病风险较高;建议加强成人乙肝免疫预防。

  2021年01期 v.27 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K]
  

• 江西省两个地区乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生新生儿乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果和影响因素

  赵玉芹;伍凤云;廖征;万晓萍;谢玉庆;谭楚生;

  目的探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生新生儿乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合免疫后的乙肝母婴传播阻断效果和影响因素。方法 2016年6月-2019年1月在江西省两个区县选择HBsAg阳性母亲所生新生儿,实施首剂HepB(HepB1)和HBIG联合免疫以及HepB全程免疫,全程免疫后1-2个月检测血清HBsAg和乙肝表面抗体(HBsAb),分析HBsAg阳性率和影响因素。结果本研究共纳入HBsAg阳性母亲所生新生儿2 281名,HepB_1、HepB_1联合HBIG、HepB全程及时接种率分别为99.43%、94.83%、30.47%;全程免疫后HBsAg阳性率为0.61%,HBsAb阳性率为98.47%;乙肝e抗原(HBeAg)同时阳性、阴性母亲的婴儿HBsAg阳性率分别为2.08%、0.12%(Fisher确切概率法,P=0.000)。结论 HepB和HBIG联合免疫可有效阻断乙肝母婴传播;需探讨HBsAg和HBeAg同时阳性孕妇所生新生儿的乙肝母婴传播阻断措施。

  2021年01期 v.27 83-86+101页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  

• 云南省2019年8月龄-14岁儿童乙型肝炎血清流行率调查

  李江嵘;许琳;康文玉;余文;李凯;张杰;唐婷婷;李颖;

  目的了解2019年云南省<15岁儿童乙型肝炎(乙肝)血清流行率。方法采用分层随机抽样在云南省所有县(市、区)抽取387个乡镇1 149个村(居委会、社区)的8月龄-14岁儿童,采用酶联免疫吸附试验检测血清乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)和乙肝核心抗体(HBcAb),分析三项标志物组合模式和阳性率。结果在21 177名调查儿童中共检出8种HBsAg、HBsAb和HBcAb组合模式,其中三项指标均阴性、仅HBsAb阳性、HBsAb和HBcAb阳性、仅HBcAb阳性分别占31.26%、59.40%、6.46%、2.51%。儿童HBsAg、HBsAb、HBcAb总阳性率分别为0.37%、66.00%、9.17%;乙肝疫苗(HepB)全程接种、未全程接种、免疫史不详儿童HBsAg阳性率分别为0.35%、0.59%、0.82%(χ~2=5.27,P=0.07);首剂及时、不及时接种儿童分别为0.34%、0.58%(χ~2=4.48,P=0.03)。8月龄-4岁、5-9岁、10-14岁儿童HBsAg阳性率分别为0.32%、0.43%、0.61%(趋势χ~2=5.05,P=0.03)。结论 2019年云南省8月龄-14岁儿童HBsAg阳性率降至较低水平,但随年龄增长呈增加趋势;HepB接种对阻断儿童乙肝传播的效果显著。需进一步提高适龄儿童HepB全程和首剂及时接种率。

  2021年01期 v.27 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  

• 陕西省某医院2014-2016年子宫颈癌筛查女性人乳头瘤病毒感染率

  李娇;高娟娟;李娜;张宇;杨筱凤;王亚文;

  目的分析子宫颈癌筛查女性人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染率。方法选取2014-2016年某医院接受子宫颈癌筛查的女性,检测21种HPV亚型核酸,开展子宫颈细胞病理学诊断,包括无上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)即正常、不明意义非典型细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和浸润性子宫颈癌(ICC),分析HPV阳性率。结果调查对象HPV总阳性率为25.9%(4 475/17 255),其中NILM、ASCUS/LSIL、HSIL、ICC女性HPV阳性率分别为21.4%、62.7%、77.8%、91.3%;各HPV亚型阳性率在0.04%(HPV43)-7.7%(HPV16)之间。二价、四价、九价HPV疫苗覆盖HPV亚型累积阳性率分别为9.4%、10.3%、18.9%;在NILM、ASCUS/LSIL、HSIL、ICC女性中九价疫苗覆盖HPV亚型阳性率分别为14.4%、48.4%、72.1%、88.7%。结论调查医院子宫颈癌筛查女性HPV感染率高;HPV疫苗未完全覆盖感染的HPV亚型,接种疫苗后仍应进行常规子宫颈癌筛查。

  2021年01期 v.27 91-94+111页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  

• 应用青岛市6-13岁人群病例对照研究评价水痘减毒活疫苗保护效果

  王洋;胡永玲;胡平;

  目的评价青岛市儿童水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法采用病例对照研究设计,选择青岛市14所学校48个班级的6-13岁学生,将2013-2018年有、无水痘发病史的学生分别纳入病例组、对照组,收集水痘发病和VarV接种信息,计算VarV的VE。结果本研究纳入532例水痘病例和1 596例对照。VarV的总体VE为51.7%(95%CI:40.9%-60.6%);接种1剂次、2剂次VarV的VE分别为44.4%(95%CI:31.5%-54.8%)、81.8%(95%CI:71.0%-88.6%)。在接种1剂次VarV后0-2、3-4、5-6、7-8、≥9年的VE分别为90.1%、64.8%、50.2%、40.8%、34.5%。结论儿童接种1剂次VarV的保护效果较差,且随着接种后时间的推移而递减;建议适龄儿童接种2剂次VarV,并纳入国家免疫规划。

  2021年01期 v.27 95-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  

• 遵义市1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素

  杨英;刘俊;汪振娟;傅钰;郭黄吉;

  目的分析1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素。方法对2019年贵州省遵义市一所小学水痘暴发疫情开展流行病学调查,分析水痘突破病例的临床特征;采用病例对照设计,分析水痘突破病例的危险因素。结果在该起暴发疫情中水痘突破病例占总病例的67.5%(27/40)。水痘突破病例与无水痘疫苗(VarV)免疫史水痘病例的发热比例分别为7.4%、38.5%(χ~2=5.86,P=0.015),病程>7d比例分别为25.9%、61.5%(χ~2=4.78,P=0.029),皮疹>50个比例分别为40.7%、84.6%(χ~2=6.83,P=0.009)。VarV初次免疫后≥5年发生水痘突破病例的风险高(OR=5.01,95%CI:1.67-15.05),VarV初次免疫年龄≥15月龄、接种2剂次VarV的风险低(OR=0.33,95%CI:0.11-0.99;OR=0.10,95%CI:0.03-0.43)。结论水痘突破病例的临床表现不典型;接种2剂次VarV预防水痘突破病例的效果好,建议将2剂次VarV纳入国家免疫规划。

  2021年01期 v.27 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 296K]
  

• 台州市2018/2019年度社区老年人接种流感疫苗的保护效果

  靳妍;符剑;何寒青;邱春华;葛君华;童伟丽;施海云;陈杨;王文宇;王倩倩;王连华;陈怡平;徐一文;刘令初;吕华坤;

  目的评估台州市2018/2019年度社区老年人接种三价灭活流感疫苗(TIV)的保护效果(VE)。方法运用前瞻性队列研究设计,招募接种和未接种TIV的≥60岁社区老年人随访6个月,观察流感样疾病(ILI)、因ILI就诊、因ILI或肺炎住院、因呼吸或循环系统疾病住院4种临床结局,计算TIV的VE。结果 TIV接种组、未接种组分别纳入研究对象1 048名、1 025名。接种TIV后1-3月预防4种临床结局的VE(95%CI)分别为-25.1(-80.4-13.2)%、-33.1(-99.2-11.1)%、35.8(-124.9-81.7)%和-12.6(-229.2-61.5)%;接种TIV后4-6月分别为25.5(-7.5-48.4)%、35.1(3.0-56.5)%、1.4(-249.1-72.1)%和-11.5(-240.9-63.5)%;接种TIV后1-6月分别为5.9(-24.2-28.7)%、11.6(-18.9-34.3)%、21.7(-99.2-69.2)%和-13.9(-155.5-49.2)%。结论台州市2018/2019年度社区老年人接种TIV对预防ILI病例发病、就诊和相关住院具有一定的保护效果。

  2021年01期 v.27 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  

• 上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应监测认知和报告影响因素

  陈佳婧;白庆瑞;黄卓英;孙晓冬;

  目的了解上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)监测的知识和态度以及影响AEFI报告的因素。方法采用方便抽样在上海市所有459个预防接种门诊选择预防接种工作人员开展问卷调查,分析AEFI监测知识得分(满分6分)和态度,采用多因素Logistic回归分析AEFI报告的影响因素。结果 1 379名调查对象的AEFI监测知识平均得分为3.30±1.31分;认为开展AEFI监测有必要、报告AEFI是自身职责、AEFI监测是额外工作负担的调查对象分别占98.84%、92.75%、30.38%。69.62%的调查对象近1年报告过AEFI;社区接种门诊、免疫规划专职人员、近1年接受过AEFI培训、AEFI监测知识得分高的调查对象报告AEFI的比例高[OR(95%CI):19.55(14.16-26.98)、1.95(1.45-2.64)、3.14(1.76-5.59)、1.91(1.38-2.63)]。结论上海市预防接种工作人员AEFI监测知识水平不高,对AEFI监测存在一定认识误区;需加强AEFI监测培训,进一步提高其AEFI报告意识。

  2021年01期 v.27 107-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  

• 执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响

  赵金红;曹曼;王向林;张娟;刘远立;余文周;尹遵栋;曹雷;叶家楷;吴静;曹玺强;舒溢辰;王海涛;黄村榕;叶丽红;

  目的分析执业环境因素对中国部分地区预防接种工作人员离职意愿的影响。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选取6个省份11个区县33家预防接种门诊的预防接种工作人员进行离职意愿问卷调查,分析调查对象离职意愿率,采用Logistic回归模型分析执业环境因素对离职意愿的影响。结果调查对象的总离职意愿率为33.19%(75/226)。认为工作负荷过重(OR=3.99,95%CI:1.92-8.31)、遭到受种者心理暴力(OR=5.31,95%CI:2.38-11.84)的调查对象离职意愿较高;认为环境舒适(OR=0.39,95%CI:0.17-0.85)、感到受种者尊重(OR=0.32,95%CI:0.14-0.75)的调查对象离职意愿较低。结论调查地区预防接种工作人员离职意愿较高;执业环境因素显著影响离职意愿。

  2021年01期 v.27 112-115+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  

• 中国人用疫苗上市情况分析与展望

  王冠杰;邵明立;

  本文分析了中国2019年批签发的人用疫苗种类、数量、生产企业等,对比了国内外疫苗行业发展趋势,展望了中国疫苗发展前景。中国免疫规划疫苗发展平稳,非免疫规划疫苗有较大发展空间,多联多价疫苗、治疗性疫苗和应急疫苗发展迅速。中国需鼓励疫苗产业研发与生产,进一步提高疫苗上市后的安全、有效和合理可及性。

  2021年01期 v.27 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  
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