- 马超;郝利新;苏琪茹;温宁;樊春祥;杨宏;王华庆;李黎;
目的分析世界卫生组织(World Health Organization,WHO)194个成员国麻疹、流行性腮腺炎(流腮)和风疹减毒活疫苗常规免疫程序、报告接种率和发病水平,为我国优化含麻疹成分疫苗(Measles-containing Vaccine,MCV)免疫策略提供参考。方法汇总分析WHO网站公开数据,包括各国MCV常规免疫疫苗种类、剂次数和接种月龄、报告接种率和发病数据。结果 WHO194个成员国中,有47个(24.2%)国家实施1剂MCV常规免疫程序;139个(71.6%)国家实施2剂MCV常规免疫程序,且其中102个(52.6%)国家为2剂麻疹-流腮-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine;MMR);另外8个国家实施≥3剂MCV常规免疫程序。第1剂(The 1stDose)MCV(MCV1)使用麻疹减毒活疫苗的68个国家中,有66个(97.1%)在≤9月龄接种;使用MMR的112个国家中,有109个(77.7%)在≥12月龄接种。自20世纪90年代以来,WHO各区域MCV1报告接种率一直以非洲区(Region for the Africa,AFR)最低。2009~2013年,麻疹发病率以WHO美洲区(Region for the Americas,AMR)最低(0.10/100万~1.38/100万)、AFR最高(100.0/100万~232.4/100万);风疹发病率以WHO AMR最低(0.01/100万~0.02/100万),WHO西太平洋区(Region for the Western Pacific,WPR)和欧洲区较高;流腮发病率以WHO WPR最高(211.5/100万~328.6/100万)。结论各国MCV常规免疫程序差别较大,采取≥2剂MMR免疫程序、且接种率较高的国家发病水平也较低。要同时实现消除麻疹、控制风疹和流腮,实施2剂MMR常规免疫程序非常必要。
2015年03期 v.21 241-247+254页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [引用频次：59 ] |[下载次数：1072 ] |[阅读次数：6 ] - 张晓萌;郝利新;王华庆;
目的分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2005~2014年15~49岁人群麻疹流行病学特征,为制定消除麻疹策略提供参考。方法采用描述流行病学方法,数据来源于中国麻疹监测信息报告管理系统。结果中国2005~2014年15~49岁人群麻疹年平均报告发病率为2.65/10万,20~29岁、30~39岁、40~49岁麻疹报告发病率在各年龄组排序逐年升高,至2014年报告发病率分别排在第4、3、5位,15~19岁人群麻疹报告发病率排序逐年降低;2014年20~29岁、30~39岁麻疹病例占全人群病例的比例分别为16.3%和16.7%;15~49岁人群男女性别比由1.05∶1降至0.95∶1(趋势Z=-10.49、P<0.0001),女性麻疹病例比重增加;中国东北、华北地区报告发病率较高,天津、北京、上海市和江苏省15~49岁人群麻疹病例占全人群病例构成比>60%;年龄、女性、医院感染、流动人口等因素与15~49岁人群麻疹发生有关。结论中国2005~2014年15~49岁人群麻疹发病有增大趋势,20~29岁、30~39岁人群尤为突出,其报告发病率及在各省(自治区、直辖市)发病人群中所占构成比均增加,已成为我国麻疹相对高发人群,以华北、东北地区变化明显,应尽早对此人群采取预防控制麻疹措施,提高其免疫水平,从根本上控制其自身麻疹发生,对最终实现消除麻疹目标具有重要意义。
2015年03期 v.21 248-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K] [引用频次：51 ] |[下载次数：516 ] |[阅读次数：4 ] - 毛乃颖;刘建锋;张红;张燕;张曙霞;蒋小泓;李芳彩;赵晓虹;朱贞;崔爱利;姬奕昕;许松涛;许文波;
目的通过对我国部分地区新生儿脐带血麻疹免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)G抗体阳性率和抗体浓度的检测,为制定含麻疹成分疫苗(Measles-containing Vaccine,MCV)免疫相关策略提供参考。方法采用商品化酶联免疫吸附试验检测试剂盒对2014年湖南和甘肃省1044份新生儿脐带血麻疹Ig G抗体进行了检测和定量分析。结果新生儿脐带血麻疹Ig G抗体总阳性率为90.13%,平均抗体浓度为762.5毫国际单位/毫升(m IU/ml);湖南和甘肃省新生儿脐带血麻疹Ig G抗体阳性率和平均抗体浓度分别90.00%,747m IU/ml和90.26%,777m IU/ml,差异无统计学意义(χ2=0.72,P>0.05)。具有完全保护能力的高滴度(≥1000m IU/ml)麻疹Ig G抗体个体占43.01%。随产妇年龄增加,新生儿脐带血麻疹抗体浓度呈显著下降趋势(Spearman秩相关系数=-0.943,P<0.05)。乡村新生儿脐带血麻疹Ig G抗体阳性率和高浓度抗体比例均显著高于城镇新生儿(χ2=10.77,χ2=32.3;P均<0.05)。结论麻疹病例中<1岁婴儿构成比增加可能与出生后无麻疹抗体、抗体衰减较快和产妇生育年龄后移导致母传麻疹抗体滴度降低等因素有关,而≥15岁成人病例增加可能是由于MCV免疫后抗体水平衰减较快导致易感人群累积。应常规开展健康人群麻疹抗体水平监测,提高8月龄首剂MCV接种的及时性,适时对高危成年人群开展MCV补充免疫活动。
2015年03期 v.21 255-259+326页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [引用频次：15 ] |[下载次数：195 ] |[阅读次数：5 ] - 毛乃颖;王艳;李芳彩;朱贞;张燕;崔爱利;许松涛;许文波;
目的评估FTA(Flinders Technology Associates)卡在中国麻疹/风疹实验室网络(Measles/Rubella Laboratory Network,M/RLN)运输病毒分离株的应用。方法从湖南和辽宁省选取35株2014年麻疹病毒分离株,同时使用FTA卡和常规冷藏运输至中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家麻疹实验室,平行进行实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(Real Time Fluorescence Quantitative Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,rRT-PCR)检测麻疹病毒核酸,比较循环阈值(Cycle Threshold,Ct)值,Ct值高说明病毒滴度较低。结果统计分析显示,35份病毒分离株FTA卡运输和常规冷藏运输相比,病毒株的Ct值显著上升,平均升高0.96,说明FTA卡常温运输会导致病毒核酸的滴度降低。而不同省在使用FTA卡运输病毒分离株时,病毒核酸的降低程度不同,湖南和辽宁省麻疹病毒株的Ct值分别平均升高2.63和0.29。结论尽管FTA卡常温运输麻疹病毒分离株会导致病毒滴度降低,但不影响对其进一步检测分析,在中国M/RLN麻疹分离株运输方面有较好的应用前景。
2015年03期 v.21 260-262+351页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [引用频次：2 ] |[下载次数：112 ] |[阅读次数：4 ] - 朱晖;祝双利;张勇;王东艳;严冬梅;李晓嫘;安洪秋;许文波;
目的通过对中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2013年脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络(Polio Laboratory Network,PLN)监测数据和各项监测指标的分析和评估,为维持我国无脊灰状态提供病毒学依据。方法对中国免疫规划监测信息管理系统数据库中,31个省(自治区、直辖市,下同)报告的急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例个案调查表和中国疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)病毒病预防控制所国家脊灰实验室(National Polio Laboratory,NPL)的监测数据库进行统计分析,对PLN的各项运转指标进行评价。结果中国2013年PLN收集到5623例AFP病例的11 126份粪便标本,14天内双份粪便标本采集率为92.78%,合格粪便标本采集率为92.35%,鉴定结果 28天内反馈率为99.10%。2013年从5623例粪便标本中有111例分离到脊灰病毒(Poliovirus,PV),分离率为1.97%;606例粪便标本分离到非脊灰肠道病毒(Non-polio Enterovirus,NPEV),分离率为10.78%。2013年,NPL收到PLN送检的237份PV分离物,按单个血清型定型统计共计304株,其中19株为疫苗衍生(Vaccine-derived)PV(VDPV),1株来源于1例非AFP病例,另18株来源于1例免疫缺陷相关的(Immunodeficiency-associated)VDPV(i VDPV)病例;未发现野生型(Wild)PV(WPV)。2013年,NPL和31个省CDC脊灰实验室都通过了世界卫生组织(World Health Organization)粪便标本PV等EV的新检测流程的盲样标本考核,NPL和其中8个省CDC脊灰实验室接受并通过了WHO现场评估认证,其他省级CDC脊灰实验室通过信函认证表格认证。结论中国PLN 2013年运转正常,未发现WPV或WPV病例,为维持我国无脊灰状态,早期发现VDPV或VDPV病例,早期采取应对措施阻断其传播提供了重要的病毒学依据。
2015年03期 v.21 263-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [引用频次：9 ] |[下载次数：89 ] |[阅读次数：5 ] - 宁静;王立新;翟啸虎;崔惠;唐海淑;帕提古丽·艾则孜;沙吾拉西;王新旗;
目的评估新疆维吾尔自治区(新疆)各地区(设区的市、州,下同)脊髓灰质炎(脊灰)野病毒(Wild Poliovirus,WPV)输入与传播的风险,对不同风险地区采取针对性措施,巩固新疆无脊灰状态。方法参考世界卫生组织和中国疾病预防控制中心推荐的WPV输入与传播风险评估标准,对人群免疫、急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测及WPV输入风险进行评估,综合判定新疆不同地区WPV输入传播风险。结果和田地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州、喀什地区、巴音郭楞蒙古自治州、吐鲁番地区、阿克苏地区为高风险,克拉玛依市、阿勒泰地区、乌鲁木齐市、博尔塔拉蒙古自治州、哈密地区、塔城地区、伊犁哈萨克自治州、昌吉回族自治州为中风险。结论新疆存在WPV输入传播的风险,应针对不同风险地区,采取有针对性的措施,提高人群免疫水平,保证AFP病例监测系统运转质量,防止WPV输入后引起的传播,巩固维持无脊灰状态。
2015年03期 v.21 269-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [引用频次：5 ] |[下载次数：99 ] |[阅读次数：5 ] - 李燕;祝双利;刘燕敏;李荣成;殷大鹏;夏伟;李艳萍;萁兆军;王东艳;李晓嫘;严冬梅;王慧玲;许文波;王华庆;
目的了解广西壮族自治区(广西)4个县0~15岁人群的肠道病毒71型(Enterovirus Type 71,EV71)中和抗体(Neutralizing Antibody,NA)水平,为制定EV71疫苗免疫程序提供参考。方法选取广西4个县作为研究现场,在每个县选取2个乡,对调查现场的0~15岁人群采集静脉血标本。结果≤6月龄各月龄组研究对象血清EV71 NA阳性率随年龄的增长而迅速下降;直到9~11月龄仍维持在较低水平(20.0%),≥1岁各年龄组NA阳性率迅速上升,其中5岁组的EV71 NA阳性率最高(87.0%)。0~15岁人群的EV71 NA几何平均滴度(Geometric Mean Titer,GMT)为1∶18.24,新生儿EV71 NA GMT较高(1∶23.12),随着月龄增长,EV71 NA GMT逐渐下降,至5月龄降至最低(1∶5.46),≥1岁各年龄组的NA GMT迅速上升,5岁组最高(1∶95.68)。4个县及不同性别的分年龄组EV71 NA阳性率及GMT与EV71总的NA阳性率及GMT相似。结论 5~6月龄婴儿EV71 NA阳性率及GMT均降至最低水平,为确定EV71疫苗接种起始月龄提供参考。
2015年03期 v.21 273-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [引用频次：3 ] |[下载次数：115 ] |[阅读次数：5 ] - 高红;顾文珍;倪红霞;谢蕾;
目的研究浙江省宁波市手足口病(Hand,Foot and Mouth Disease;HFMD)优势毒株肠道病毒A组71型(Enterovirus Group A Type 71,EVA71)VP1编码区基因分子进化特征。方法收集宁波市2003~2010年HFMD患者标本,2003~2007年标本经过病毒分离后利用逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)对EV、EVA71和柯萨奇病毒A组16型(Coxsackie virus Group A Type 16,CVA16)进行检测;2008年标本利用RT-PCR直接进行检测;2009~2010年标本利用实时荧光(Real-time)RT-PCR直接进行检测,选择32例EVA71阳性标本进行VP1编码区基因扩增,扩增产物经过测序后利用序列分析软件(Lasergene)进行分析。结果宁波市2003~2010年共检测HFMD标本1335份,其中EV阳性1159份,总检出率为86.82%;EVA71阳性645份,占确证病例数的55.65%;CVA16阳性205份,占确证病例数的17.69%;未分型标本309份,占确证病例数的26.66%;未发现EVA71和CVA16同时阳性标本。32株代表株VP1编码区核苷酸序列的长度均为891碱基对(base pair,bp),编码297个氨基酸,核苷酸和氨基酸的同源性分别为95.2%~100%和99.3%~100%,与C4a基因亚型代表株的核苷酸和氨基酸的同源性最高,分别为95.4%~99.2%和98%~100%。氨基酸进化位点分析表明,来源于不同病例类型的毒株在氨基酸的组成上无明显差异。在基因进化树上,32株流行株全部处于C4a基因亚型分支上,但位于不同的进化簇中。结论 EVA71是引起宁波市2008~2010年HFMD的优势毒株,也是导致HFMD重症病例和死亡病例的主要病原。来源于不同病例类型的毒株在氨基酸的组成上无明显差异。32株代表株均属于C4a基因亚型,与同期我国其他地区流行株共同进化。
2015年03期 v.21 278-282+288页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K] [引用频次：6 ] |[下载次数：78 ] |[阅读次数：4 ] - 李响;杨显达;许爽;吴东林;孙利炜;沈博;李静;柳鸿敏;
目的了解吉林省2012~2013年诺如病毒(Norovirus,NV)流行型别及感染状况。方法收集长春市儿童医院2012~2013年<5岁住院腹泻患儿的粪便标本,采用逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)检测粪便标本中的NV,阳性标本进行核苷酸序列测定,构建系统进化树进行分析。结果检测粪便标本共770份,NV阳性139份,总阳性率为18.1%,其中2012年总阳性率为18.6%(72/387),2013年总阳性率为17.5%(67/383),<2岁婴幼儿感染占总标本数的97.1%,全部为基因Ⅱ组(GenogroupⅡ,GⅡ)。PCR产物进行序列测定,取得测序结果的共97份,其中GⅡ.4型53份,占54.6%;GⅡ.3型41份,占42.3%;GⅡ.13型2份,占2.1%;GⅡ.6型1份,占1.0%。2012年检出GⅡ.4 Sydney(悉尼)2012变异株2份,占2012年阳性总数的4.9%;2013年检出26份,占2013年阳性总数的46.4%。结论吉林省存在多种NV基因型的感染,2013年流行优势株为GⅡ.4 Sydney2012变异株。
2015年03期 v.21 283-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] [引用频次：7 ] |[下载次数：103 ] |[阅读次数：4 ] - 崔健;曹雷;郑景山;曹玲生;袁平;李黎;
目的分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2013年国家免疫规划疫苗(National Immunization Program Vaccines,NIPV)常规免疫接种率监测报告。方法对中国各个省[自治区、直辖市、新疆生产建设兵团(新疆兵团),下同]2013年NIPV常规免疫监测报告接种率、报告数据质量进行描述性分析评价。结果中国2013年常规免疫接种率监测报告县[区、市、旗、新疆兵团师,下同]、乡(镇、街道、社区、新疆兵团团场,下同)报告率分别为97.51%和97.25%。全国22剂NIPV报告接种率均≥99%,首剂乙型肝炎疫苗(The First Dose of Hepatitis B Vaccine,Hep B1)报告及时接种为95.88%。报告接种率<90%的县、乡主要分布于西藏、青海、内蒙古、新疆等西部地区。全国NIPV以县为单位各剂平均报告接种率,除Hep B1及时接种率,第1、2剂流行性乙型脑炎减毒活疫苗,第1剂甲型肝炎减毒活疫苗外,其余均≥96%。全国30.15%的县白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine;DTP)的脱漏率>5%,8.35%的县DTP脱漏率≥10%,主要分布在中、西部地区。结论中国省、县、乡NIPV报告接种率处于较高水平,但地域差异依然存在,报告接种率较低的县、乡主要分布在西部地区。利用接种率监测数据直接识别低接种率地区能力较弱,需结合各地疾病监测、疫苗使用情况和接种率调查结果,综合评价各地接种率水平。
2015年03期 v.21 289-294+330页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [引用频次：25 ] |[下载次数：479 ] |[阅读次数：5 ] - 郭静;陈雅萍;胡昱;唐学雯;沈灵智;
目的为快速、准确地实现接种率调查按容量比例概率(Probability Proportional to Size,PPS)抽样的样本选定。方法结合浙江省某次接种率调查的抽样策略,借助于统计分析系统(Statistical Analysis System,SAS)软件,进行未分层PPS抽样和分层PPS抽样操作,并介绍SURVEYSELECT过程的程序编写、抽样结果输出和解释。结果 SAS软件的SURVEYSELECT过程可以自由灵活地完成既定PPS抽样任务,同时可以输出抽中单位、抽样概率、抽样权重等重要信息。结论 SAS软件的SURVEYSELECT过程功能强大,可作为接种率调查PPS抽样的快捷辅助工具。
2015年03期 v.21 295-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [引用频次：2 ] |[下载次数：332 ] |[阅读次数：4 ] - 孙宁宁;袁蓓蓓;殷大鹏;刘燕敏;李黎;
目的对国内上市的水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,Var V)的保护效果和证据质量进行评价和分析。方法电子检索科克伦对照试验中心注册库(The Cochrane Central Register of Controlled Trials)、医疗文献分析及在线检索系统(Medline)、中国全文期刊数据库(1915年~)、万方数据库(1988年~),将国产Var V针对1~13岁儿童保护效果的随机对照试验纳入分析,由两名评价员共同提取资料,用Meta分析软件(Review Manager,Rev Man)5.2版本进行研究质量和统计分析,利用证据推荐分级的评估、制订与评价(The Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation;GRADE)方法对整合证据的质量进行评级。结果共纳入6篇原始研究,无异质性,其干预措施为A公司和B研究所生产的冻干(Freeze-dried)Var V,对照措施为麻疹-流行性腮腺炎减毒活疫苗,干预对象多为3~6岁儿童,研究地点分别为山东、湖南和湖北省。Meta分析发现接种这种Vra V可明显降低水痘发病的概率[相对危险度(Relative Risk,RR)=0.11,95%可信区间(Confidence Interval,CI)=0.07~0.16],此结果与国内其他类型研究及国际研究结果一致。6篇研究报告存在明显缺陷,根据GRADE评价方法,整合的证据质量级别为"极低"。结论本研究结果基于现有发表文献得到的,国内上市Var V的保护效果可能与此估计值存在差异,提示国内Var V及其他此领域评价研究应提高研究质量,并提高文章报告的质量和完整性。
2015年03期 v.21 300-306+326页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] [引用频次：5 ] |[下载次数：279 ] |[阅读次数：4 ] - 朱水荣;潘军航;姚苹苹;姜理平;张政;梅玲玲;
目的对浙江省2004~2013年分离的54株脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)进行基因分型研究,了解菌株间的遗传进化关系。方法参照细菌分子分型和基因组差异公共数据库(Pubmlst)提供的引物与方法,获得多位点序列分型(Multilocus Sequence Typing,MLST)序列型(Sequence Type,ST)。采用进化分析软件(Splitstree)4、聚类分析软件(e BURST)V3等处理所得序列数据,并构建遗传进化图谱。结果 54株Nm得到21个STs,其中11个STs为新发现,主要序列型ST-7和ST-4821分别占29.63%和27.78%。不同血清群其STs/ST-克隆群(Complex)有明显不同,A群菌株78.95%(15/19)为ST-7/ST-5Complex(15/19);B群菌株STs分散,57.14%(8/14)呈单体存在;C群菌株82.35%(14/17)为ST-4821/ST-4821Complex。不同来源分离株其ST-Complex不同,来自病人及密切接触者分离株ST-5Complex分别占48.15%(13/27)及33.33%(4/12)、ST-4821Complex分别占40.74%(11/27)及25.00%(3/12),而来自健康带菌者分离株ST-4821Complex克隆群占40.00%(6/15)。7个管家基因的核苷酸多态性(Pi)范围为0.01298(adk)~0.11100(aro E)。Splitstree 4构建径向系统进化树显示,浙江省Nm菌株分属5个分枝,主要序列型ST-7及ST-4821分别分布于3分枝及2分枝中,4分枝中均为浙江省STs。e BURST V3聚类分析发现,浙江省STs/ST-5Complex基因型相对稳定,但浙江省STs/ST-4821Complex基因型已具遗传多样性变化。结论浙江省Nm以A群78.95%(15/19)ST-7/ST-5Complex和C群82.35%(14/17)ST-4821/ST-4821Complex两大克隆群占绝对优势,B群57.14%(8/14)呈单体分散。浙江省A、B、C群均存在ST-4821Complex相同基因型菌株,可能不同血清群之间已产生荚膜转换,其种群间已显示基因重组进化特征,这是中国首次从A群Nm中检出ST-4821/ST-4821Complex及ST-5798/ST-4821Complex菌株。
2015年03期 v.21 307-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K] [引用频次：4 ] |[下载次数：115 ] |[阅读次数：5 ] - 钟革;邓秋云;刘巍;杨仁聪;杜进发;邓丽丽;马宇燕;黄影;
目的了解广西壮族自治区(广西)2012年1~6岁儿童乙型病毒性肝炎(乙肝)血清流行病学特征,为控制乙肝提供参考。方法调查广西122个县(区、市,下同),每个县采用分层随机抽样方法按东、西、南、北、中方位各抽取1~6岁儿童25人,对儿童监护人进行问卷调查,利用化学发光法对调查儿童血清标本进行检测,并对调查结果进行流行病学分析。结果广西2012年1~6岁儿童乙肝病毒表面抗原[Hepatitis B Virus(HBV)Surface Antigen,HBs Ag]阳性率为0.60%,抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to HBs Ag,Anti-HBs)阳性率为59.76%,且随着年龄的增长HBs Ag阳性率逐渐上升,Anti-HBs阳性率逐渐下降(χ2=13.530,P=0.019;χ2=789.306,P=0.000)。不同地区、接种不同剂次和不同剂量乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,Hep B)其Anti-HBs阳性率差异有统计学意义(χ2=10.469,P=0.655;χ2=429.417,P=0.000;χ2=818.100,P=0.000)。调查16 760儿童中,有Hep B接种史100.00%,首剂(First Dose)Hep B(Hep B1)及时接种率为89.68%,全程接种率为99.86%,全程合格接种率为84.87%。结论广西2012年1~6岁儿童HBs Ag阳性率为0.60%,开展儿童Anti-HBs监测,及时接种Hep B1,全程接种Hep B,可减少HBV感染机会。
2015年03期 v.21 314-317+348页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [引用频次：6 ] |[下载次数：180 ] |[阅读次数：5 ] - 吕静静;冯艺;颜丙玉;刘甲野;徐爱强;宋立志;张丽;
目的评价山东省乙型病毒性肝炎(乙肝)病例监测点监测信息质量,为完善乙肝病例监测系统提供参考。方法随机抽取部分山东省2013年8个乙肝病例监测点(县、市、区,下同)报告病例,计算关键信息报告完整率;通过电话回访和现场调查对监测报告的关键信息进行复核,计算信息一致率;比较复核前后急、慢性乙肝分类情况,评价报告信息质量对临床分类的影响。结果是否首次被诊断为乙肝、首次检出乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Virus Surface Antigen,HBs Ag)阳性时间、肝炎相关临床症状与体征、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)四项关键变量报告完整率分别为99.70%、78.71%、99.35%和86.16%,其中首次检出HBs Ag阳性时间和肝炎相关临床症状与体征的完整率随时间逐渐升高,各季度差异有统计学意义(P<0.01、P=0.03);电话复核各关键变量的一致率分别为73.91%(187/253)、77.08%(195/253)、58.50%(148/253)、88.14%(223/253),现场复核各关键变量一致率分别为93.18%(41/44)、90.91%(40/44)、75%(33/44)和77.27%(34/44);电话复核前后急性和慢性乙肝分类一致率分别为54.54%(6/11)和96.49%(165/171),各型分类总体一致率为93.10%(216/232),总体一致性最佳(Kappa值=0.83);现场复核前后急性和慢性乙肝分类一致率分别为85.71%(6/7)和81.25%(26/32),各型分类总体一致率为84.09%(37/44),总体一致性显著(Kappa值=0.69)。结论山东省乙肝病例监测点部分监测信息质量有待提高,监测信息的真实性影响了急性乙肝的正确分类。
2015年03期 v.21 318-321+339页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [引用频次：0 ] |[下载次数：146 ] |[阅读次数：6 ] - 康家琦;李君梅;黄玉莲;帕力旦;郑徽;杨希忠;陈园生;
目的对克拉玛依市医务人员进行病毒性肝炎防治专业知识培训并评价培训效果。方法对克拉玛依市所有二级及以上医院和所辖3个区的社区卫生服务中心开展医务人员病毒性肝炎防治知识培训,培训前后分别选择246名和99名医务人员采用相同问卷进行调查,并采用知晓率、问卷评分和合格率三个指标评价培训效果。结果与培训前相比,培训后克拉玛依市医务人员病毒性肝炎防治专业知识调查平均得分(74.2±18.2分)明显高于培训前(63.9±16.7分),调查合格率(85.6%)高于项目培训前(67.5%),差异均有统计学意义(F=29.55,P<0.001;χ2=12.07,P<0.001),病毒性肝炎基本知识知晓率提高幅度较大,临床诊疗专业知识水平提升不明显。结论克拉玛依市医务人员病毒性肝炎防治知识培训效果良好。今后低学历、初级职称和二级医院和社区卫生服务中心的医务人员应作为培训重点;临床诊疗培训应注重知识与应用相结合,提高临床实践能力。
2015年03期 v.21 322-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [引用频次：1 ] |[下载次数：56 ] |[阅读次数：4 ] - 赵仲达;徐海洋;孙良;蒋晓东;万俊峰;杜杰;
目的了解阜阳市婴儿接种卡介苗(Bacilli Calmette-Guérin Vaccine,BCG)后阳性率水平及其影响因素。方法用卡介菌纯蛋白衍生物(Purified Protein Derivative of BCG,BCG-PPD)试验方法,随机调查2919名婴儿接种BCG 3个月后的阳性率。结果 BCG-PPD试验总阳性率为90.85%,城区婴儿阳性率(96.33%)高于农村婴儿(90.10%)(χ2=15.930,P<0.05)。阜阳市辖区内8个县(区、市)中的界首、阜南、颍州、临泉、颍上阳性率高于全市平均水平,颍东、颍泉、太和低于全市平均水平。出生当天接种BCG与出生30天后接种的阳性率(91.44%∶89.39%)差异无统计学意义(χ2=2.844,P>0.05);90天内接种BCG的阳性率(91.90%)高于出生90天后接种的阳性率(83.73%)(χ2=26.246,P<0.05)。卡痕大小与阳性率呈正相关,接种时间间隔与阳性率呈负相关。结论卡痕可作为BCG接种质量的参考。严把产科预防接种单位BCG接种关口,提高BCG及时接种率。
2015年03期 v.21 327-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [引用频次：1 ] |[下载次数：79 ] |[阅读次数：5 ] - 武文娣;刘大卫;李克莉;许涤沙;叶家楷;王华庆;李黎;
目的利用数据挖掘技术中的4种常见的比例失衡分析方法(Disproportionality Analysis,DPA),分析无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(Diaphtheria,Tetanus and Acellular Pertussis Combined Vaccine,DTa P)预防接种异常反应的可疑信号。方法利用DPA频数法中的比例报告比(Proportional Reporting Ratio,PRR)和报告比值比(Reporting Odds Ratio,ROR)及贝叶斯法中的贝叶斯置信传播神经网络(Bayesian Confidence Propagation Neural Network,BCPNN)和模糊贝叶斯伽马-泊松收缩论(Empirical Bayes Gamma-Poisson Shrinker,GPS)方法,对2011~2013年中国疑似预防接种异常反应信息管理系统中报告发生的有明确诊断的DTa P预防接种异常反应进行分析,检测其预防接种异常反应的可疑信号。结果 20 377例有明确诊断的预防接种异常反应个案参与分析,其中DTa P占16.13%。使用PRR和ROR方法提示,2011~2013年DTa P有6个可疑预防接种异常反应信号,使用BCPNN和GPS方法提示,2011~2013年DTa P有4个可疑预防接种异常反应信号。4种方法发现的可疑预防接种异常反应信号集中在接种DTa P后的血管性水肿和无菌性脓肿。结论无菌性脓肿和血管性水肿为已知的DTa P的预防接种异常反应,利用DPA方法发现的可疑信号是风险的警示,但仅仅提示存在报告数量上的关联,是否是真实的安全性问题,需要经过包括医学评估在内的严谨的信号评价过程。
2015年03期 v.21 331-335+344页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [引用频次：6 ] |[下载次数：306 ] |[阅读次数：4 ]