- 吴丹;尹遵栋;李军宏;施文;王环宇;付士红;李艺星;
目的分析中国2014-2018年流行性乙型脑炎(乙脑)流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统和乙脑监测信息报告管理系统收集2014-2018年乙脑病例,进行描述性流行病学分析。结果中国2014-2018年共报告乙脑5 666例,年均发病率为0.083/10万;死亡309例,病死率为5.45%。年均发病率居前5位的省份为甘肃(0.76/10万)、宁夏(0.50/10万)、陕西(0.31/10万)、云南(0.23/10万)和四川(0.17/10万)。7-9月份病例数占90.31%。0-14岁、15-39岁、≥40岁病例分别占42.53%、14.83%、42.64%,其中≥40岁病例构成比从2014年的14.45%上升至2018年的64.04%,0-4岁、5-9岁乙脑发病率分别从2014年的0.28/10万、0.36/10万降至2018年的0.11/10万、0.17/10万;≥40岁各年龄组发病率均上升。在4 007例随访病例中,痊愈、好转、有后遗症、死亡分别占48.91%、18.27%、16.45%、16.37%,其中≥40岁病例中死亡占26.70%。结论中国2014-2018年儿童乙脑发病率持续下降。建议在成人乙脑高发地区开展乙脑疫苗接种和相关研究,持续开展蚊种密度和健康人群乙脑抗体水平监测。
2020年01期 v.26 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1514K] [引用频次：87 ] |[下载次数：1114 ] |[阅读次数：324 ] - 马超;苏琪茹;郝利新;温宁;樊春祥;杨宏;王华庆;尹遵栋;
目的分析中国2017-2018年麻疹流行病学特征。方法利用全国麻疹监测信息报告管理系统收集全国2017-2018年麻疹发病数据,进行描述性流行病学分析。结果 2017年和2018年全国分别报告麻疹5 941例(0.43/10万)和3 940例(0.28/10万)。在全部麻疹病例中,<8月龄、8月龄-4岁、5-14岁、15-24岁和≥25岁病例分别占15.10%、40.44%、11.73%、5.65%、27.08%。在8-23月龄(3017例)、2-6岁(613例)和7-19岁(1734例)病例中,无含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史分别占40.84%、33.12%和21.11%。在575例具有麻疹病毒基因型鉴定结果的病例中,555例(96.52%)为本土H1基因型,4例为B3基因型,18例为D8基因型。结论 2017-2018年全国麻疹发病呈持续下降趋势,但尚未阻断本土麻疹传播流行。需继续提高适龄儿童MCV覆盖率,加强麻疹监测,有效处置麻疹疫情。
2020年01期 v.26 5-8+41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1586K] [引用频次：61 ] |[下载次数：793 ] |[阅读次数：141 ] - 李克莉;张丽娜;叶家楷;吉赛赛;余文周;曹雷;曹玲生;尹遵栋;
目的分析中国2017年疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)流行病学特征。方法通过中国免疫规划信息管理系统AEFI监测系统和常规接种率监测系统分别收集2017年发生的AEFI个案数据、疫苗接种数据,对AEFI特征进行描述流行病学分析。结果中国2017年共报告210 181例AEFI,总报告发生率为38.94/10万剂;其中一般反应193 113例(35.77/10万剂)、异常反应14273例(2.64/10万剂)。在异常反应中,严重异常反应711例(0.13/10万剂);过敏性皮疹11 985例(2.22/10万剂)、卡介苗淋巴结炎513例(2.95/10万剂)、血管性水肿347例(0.06/10万剂)、热性惊厥275例(0.05/10万剂)、卡介苗局部脓肿200例(1.15/10万剂)。结论中国2017年报告AEFI以一般反应为主,严重异常反应报告发生率极低。
2020年01期 v.26 9-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1352K] [引用频次：155 ] |[下载次数：1238 ] |[阅读次数：282 ] - 万咏梅;王富珍;郑徽;张国民;张卫;姚军;崔富强;
目的比较成人三种乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)—汉逊酵母HepB (HepB-HP)、CHO细胞HepB(HepB-CHO)和酿酒酵母HepB(HepB-BC)不同免疫程序的免疫原性。方法在北京市和浙江省招募20-49岁成人,分为10μgHepB-HP、10μgHepB-CHO、10μgHepB-BC、20μgHepB-BC四个接种组,每组按HepB不同基础免疫程序接种,检测接种后1-2月乙型肝炎表面抗体(HBsAb),比较抗体阳性率和几何平均浓度(GMC)。结果四个组分别纳入研究对象430名、1 513名、1 350名、256名。10μgHepB-HP组0-1-2月(month,m)、0-1-3m、0-1-6m、0-1-12m程序HBsAb阳性率分别为71.57%、97.37%、100%、91.58%(x2=65.89,P<0.001),GMC(mIU/mL)分别为116.70、381.27、915.36、918.23(F=32.01,P<0.001);10μgHepB-CHO组0-1-3m、0-1-6m、0-1-12m程序HBsAb阳性率分别为83.65%、88.55%、88.17%(x2=6.78,P=0.034),GMC(mIU/mL)分别为144.94、328.37、296.14(H=56.42,P<0.001);10μg HepB-BC组0-1-2m、0-1-3m、0-1-6m、0-1-12m程序HBsAb阳性率分别为81.34%、85.19%、87.07%、79.54%(x2=8.63,P=0.035),GMC(mIU/mL)分别为114.41、170.65、329.21、475.13(H=71.97,P<0.001);20μgHepB-BC组0-1-2m、0-1-3m、0-1-6m程序HBsAb阳性率分别为83.02%、100%、96.46%(x2=20.95,P<0.001),GMC(mIU/mL)分别为167.03、949.83、1688.67(F=27.01,P<0.001)。结论 20-49岁成人接种HepB具有良好的免疫原性,以0-1-6m、0-1-12m程序较好。
2020年01期 v.26 19-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K] [引用频次：12 ] |[下载次数：444 ] |[阅读次数：353 ] - 邓秋云;钟革;刘巍;韦敬航;杨仁聪;杜进发;董爱虎;黄影;
目的了解广西壮族自治区2018年1-59岁人群乙型肝炎病毒(HBV)血清流行率。方法采用分层随机抽样在广西14个市选择40个县1-59岁常住人群进行问卷调查和采集血标本,检测HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗体(HBsAb)、HBV核心抗体(HBcAb)、HBV e抗原(HBeAg)和HBV e抗体(HBeAb),分析血清流行率。结果共纳入研究对象10 256名,HBsAg、HBsAb、HBcAb阳性率分别为4.3%、59.3%、24.1%(标化值:7.2%、58.3%、41.2%);其中HBsAg、HBcAb阳性率随年龄增加而上升,<15岁儿童HBsAb阳性率随年龄增加而下降。年龄、地区、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状况、乙肝疫苗(HepB)免疫史是HBsAg阳性率的显著影响因素。在438例HBsAg阳性人群中,HBeAg、HBeAb阳性率分别为22.8%、73.2%。结论实施HepB免疫策略对广西儿童乙肝的防控成效显著。应加强适龄儿童HepB接种,探索成人HepB免疫策略。
2020年01期 v.26 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K] [引用频次：58 ] |[下载次数：534 ] |[阅读次数：136 ] - 夏伟;唐悃;曾陵君;李放军;张尚孝;高立冬;
目的评价新生儿两种乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)-重组酵母HepB(HepB-Y)和重组CHO HepB(HepB-CHO)序贯接种的免疫原性和不良反应。方法采用单中心、开放性、前瞻性队列研究,在湖南省某县招募健康新生儿,随机分为试验组和对照组,按照0-1-6月免疫程序,对照组接种3剂次10μg HepB-Y,试验组第1剂接种10μg HepB-Y,第2-3剂接种20μg HepB-CHO。完成全程免疫后1月检测乙肝表面抗体(HBsAb),分析抗体阳性率和几何平均浓度(GMC);观察每剂次接种后30min内的不良反应,被动收集每剂次接种后1个月内的疑似预防接种异常反应。结果试验组、对照组受试者完成HepB全程免疫后HBsAb阳性率分别为100%(170/170)、100%(187/187),GMC(95%CI)分别为3 388.55 (2 777.42-4 099.71)、 2 710.15 (2 278.22-3 229.21) mIU/mL。两组接种后不良反应发生率分别为3.80%(27/710)、4.10%(30/731)(x2=0.09,P=0.769),均为接种后30min内发生的37.1-37.5℃发热。结论 HepB-Y与HepB-CHO序贯接种不会降低新生儿HepB全程免疫的免疫原性,也不增加不良反应的发生率。
2020年01期 v.26 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K] [引用频次：4 ] |[下载次数：323 ] |[阅读次数：140 ] - 缪宁;郑徽;王富珍;孙校金;王华庆;尹遵栋;张国民;
目的了解服务提供方对中国开展乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生新生儿免疫后血清学监测(PVST)的态度。方法选择中国4个省份的省、市、县级卫生行政、疾病控制、妇幼保健和预防接种人员开展访谈,定性调查对开展PVST的态度。结果共纳入调查对象61人。调查对象认为,开展PVST很有必要;国家一系列促进乙型肝炎(乙肝)母婴传播阻断策略为开展PVST提供了基础条件,但面临人员和经费缺乏、采血困难等问题;采血告知应以医院产科和预防接种门诊为主,采血和检测以妇幼部门为主,检测结果告知应由乡镇卫生院或者检测单位负责,乙肝表面抗体阴性儿童的乙肝疫苗接种需由疾病预防控制中心负责。结论中国有必要对HBsAg阳性母亲所生新生儿开展PVST,在实施过程中需要充分考虑保障措施。
2020年01期 v.26 34-37+52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K] [引用频次：3 ] |[下载次数：144 ] |[阅读次数：195 ] - 陈强;戚宇华;吴昀;邵祝军;郭宏雄;
目的了解江苏省2018年健康人群破伤风IgG抗体水平。方法采用分层抽样选择江苏省3个区县9个年龄组健康人群,采用酶联免疫吸附试验检测血清破伤风IgG抗体,分析抗体阳性率和几何平均浓度(GMC)。结果江苏省2018年健康人群破伤风IgG抗体总阳性率为68.67%(618/900),抗体GMC为0.071IU/mL。年龄别抗体阳性率在7.00%(30-39岁)-100%(0-2岁)之间(χ2=610.26,P<0.001);0-14岁、≥30岁人群抗体阳性率分别为97.40%(487/500)、8.50%(17/200)。结论江苏省健康人群破伤风抗体水平随着年龄的增长而降低;建议开展成人尤其是育龄期妇女破伤风疫苗补充免疫。
2020年01期 v.26 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K] [引用频次：15 ] |[下载次数：303 ] |[阅读次数：156 ] - 凯赛尔·吾斯曼;唐海淑;彭立吉;王琪;沙吾拉西·热加甫;
目的评价新疆维吾尔自治区2017-2018年急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis, AFP)病例监测质量。方法通过中国AFP病例监测信息报告管理系统收集2017-2018年<15岁儿童AFP病例,描述性分析AFP监测的敏感性和及时性。结果新疆2017年、2018年分别报告<15岁儿童非脊灰AFP病例138例、139例,报告发病率为2.48/10万、2.49/10万;AFP病例在报告48h内调查率为99.28%、98.56%,14d内双份粪便采集率为90.58%、94.24%,合格粪便采集率为89.86%、93.53%,粪便标本7d内送达率为91.97%、95.68%,病毒分离结果 28d内反馈率均为100%。未发现脊灰野病毒。结论新疆2017-2018年AFP监测敏感性和及时性达到了维持无脊灰要求。
2020年01期 v.26 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K] [引用频次：7 ] |[下载次数：147 ] |[阅读次数：115 ] - 邹娇娇;王雷;陈琦;胡礼达;杨小兵;
目的分析2012-2018年湖北省流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征,预测流腮短期发病趋势。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集湖北省2012-2018年流腮病例,描述性分析流行特征;通过构建季节性自回归移动平均模型(SARIMA)预测2019年流腮发病率。结果 2012-2018年湖北省共报告流腮105 420例,年均发病率为25.84/10万(2012年vs 2018年:44.98/10万vs 26.31/10万);发病呈4-7月、12月-次年1月两个高峰;<15岁儿童病例占86.39%;各地市年均报告发病率在11.86/10万-249.03/10万之间。拟合的最优SARIMA模型为ARIMA(2,1,1)(1,1,0)[12],据此预测2019年湖北省流腮发病率为28.62/10万,平均相对误差为5.21%。结论 2012-2018年湖北省流腮发病呈下降趋势;拟合的SARIMA模型对流腮短期发病趋势的预测效果较好。
2020年01期 v.26 45-48+61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1428K] [引用频次：15 ] |[下载次数：336 ] |[阅读次数：216 ] - 余小娅;赵苏晔;刘淳婷;刘铭;芮莉萍;赵玲璐;
目的分析2009-2018年贵州省流行性腮腺炎(流腮)的流行特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2009-2018年贵州省流腮病例,进行描述性流行病学分析。结果 2009-2018年贵州省共报告流腮91021例,年均发病率为25.50/10万,发病率从2012年的40.48/10万下降到2018年的27.45/10万;3-7月和10月-次年1月为发病高峰;<15岁儿童病例占90.95%;托幼儿童和学生病例占77.38%;安顺、遵义、贵阳年均发病率较高,分别为40.55/10万、33.37/10万、28.39/10万。结论贵州省2009-2018年流腮发病略呈下降趋势,以儿童发病为主。建议托幼和入学儿童增加接种第2剂含腮腺炎成分疫苗。
2020年01期 v.26 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K] [引用频次：26 ] |[下载次数：320 ] |[阅读次数：170 ] - 林少倩;宋凯军;武丛聪;刘晓雪;张涛;张军;
目的比较济南市实施2剂次含腮腺炎成分疫苗(MuCV)免疫策略前后流行性腮腺炎(流腮)发病特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2009-2018年济南市流腮病例,比较2009-2013年(1剂次MuCV免疫时期)、2014-2018年(2剂次MuCV免疫时期)流腮发病率。结果 2009-2013年、2014-2018年济南市分别报告流腮6887例、4 141例,年均发病率分别为20.89/10万、11.58/10万;0-14岁病例构成比分别为73.21%、81.09%,年均发病率分别为104.33/10万、66.21/10万;分别报告流腮突发公共卫生事件9起(373例)、1起(39例),均发生在学校。结论济南市2剂MuCV免疫策略对流腮疫情控制具有显著效果,建议推广2剂次MuCV免疫策略。
2020年01期 v.26 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K] [引用频次：18 ] |[下载次数：231 ] |[阅读次数：123 ] - 卢涛;侯铁军;聂郁瑾;张宏彦;王栎蕾;刘莹;高建川;徐静;
目的分析西安市麻疹流行病学特征,探讨麻疹免疫策略。方法通过麻疹病例专报系统收集西安市2005-2018年麻疹报告病例和含麻疹成分疫苗(MCV)接种数据,描述性分析麻疹发病的流行特征和MCV覆盖率。结果西安市2005-2018年共报告麻疹2497例,年均发病率为1.84/10万(2005年vs2018年:13.81/10万vs0.06/10万);3-6月份发病占65.44%;中心城区、城乡结合区、郊县年均发病率分别为3.49/10万、1.94/10万、1.08/10万;0-4岁儿童年均发病率为20.62/10万,其中0岁儿童为50.23/10万。在8月龄-6岁儿童病例中,无MCV免疫史占63.14%。2008-2018年适龄儿童第1剂和第2剂MCV常规免疫接种率均>95%;2005-2018年目标儿童MCV补充免疫接种率均>95%。结论 2005-2018年西安市麻疹发病率继续呈下降趋势,但仍未达到消除麻疹目标。需努力提高儿童两剂次MCV及时接种率,做好MCV查漏补种工作。
2020年01期 v.26 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1365K] [引用频次：7 ] |[下载次数：228 ] |[阅读次数：208 ] - 吴琳琳;刘捷宸;邵慧勇;孙晓冬;
目的了解上海市肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种率和疑似预防接种异常反应(AEFI)发生率。方法通过上海市免疫规划信息系统、中国AEFI监测信息管理系统收集2013年10月-2019年3月出生儿童EV71疫苗接种和AEFI数据,分析EV71疫苗接种率和AEFI发生率。结果上海市2013年10月-2019年3月出生儿童EV71疫苗1剂次接种率为38.30%,2剂次(全程)接种率为35.05%。本市、外来人口1剂次接种率分别为46.34%、33.89%,2剂次接种率分别为43.61%、30.36%;各年龄组1剂次接种率在20.49%-52.71%之间,2剂次接种率在17.34%-49.85%之间。EV71疫苗接种后AEFI报告发生率为224.91/10万剂(3 046例);其中一般反应、异常反应分别为217.08/10万剂(2 940例)、6.87/10万剂(93例),分别以发热(2 263例,167.09/10万剂)、过敏性皮疹(87例,6.42/10万剂)为主。结论上海市儿童EV71疫苗接种率不高,AEFI报告发生率在预期范围内;仍应加强EV71疫苗接种宣传,提高儿童接种率。
2020年01期 v.26 62-66+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K] [引用频次：23 ] |[下载次数：374 ] |[阅读次数：335 ] - 龚琼宇;陈玉娟;唐婷婷;李颖;丁峥嵘;
目的分析云南省乙型肝炎疫苗(HepB)疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集云南省2016-2018年报告的HepB接种数据和AEFI个案,描述性分析AEFI发生率。结果云南省2016-2018年报告HepB AEFI 817例,报告发生率为10.47/10万剂;一般反应、异常反应报告发生率分别为9.65/10万剂、0.50/10万剂,分别以发热(4.41/10万剂)、过敏性皮疹(0.39/10万剂)为主。结论云南省HepB AEFI报告发生率在可接受范围内,以轻微反应为主。
2020年01期 v.26 67-70+75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K] [引用频次：4 ] |[下载次数：196 ] |[阅读次数：133 ] - 赵晨宇;朱浩;郑娅楠;辛彩霞;温娟;宋佳杰;
目的调查内蒙古自治区高校学生对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的接种意愿和影响因素。方法采用分层抽样选择内蒙古呼和浩特市16所高校学生开展HPV相关知识和接种意愿问卷调查,采用Logistic回归分析接种意愿的影响因素。结果在1665名调查大学生中,29.1%(484名)听说过HPV和HPV疫苗,其中男、女性知晓率分别为23.4%、33.3%(χ~2=19.43,P<0.05)。33.5%(558名)愿意接种HPV疫苗,其中男、女性愿意率分别为29.0%、36.9%(χ~2=11.25,P<0.05)。Logistic回归分析显示,学历高(OR=1.55,95%CI:1.19-2.03)、居住在城镇(OR=1.33,95%CI:1.05-1.69)、父母文化程度高(OR=1.28,95%CI:1.01-1.62)的大学生HPV疫苗接种意愿高;无家族肿瘤史(OR=0.32,95%CI:0.19-0.52)、没听说过HPV(OR=0.37,95%CI:0.28-0.50)、不知道HPV所致疾病(OR=0.66,95%CI:0.47-0.93)的大学生接种意愿低。结论内蒙古高校学生HPV疫苗接种意愿低,需加强大学生HPV和HPV疫苗相关知识的宣传。
2020年01期 v.26 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K] [引用频次：16 ] |[下载次数：966 ] |[阅读次数：155 ] - 嵇红;张楠;霍翔;张雪峰;崔佳佳;徐士林;陈立凌;许阳婷;金玉;
目的掌握江苏省家长为儿童接种肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗的意愿和影响因素。方法采样分层随机抽样方法,抽取江苏省三个市6月龄-5岁儿童家长进行面对面在线问卷调查,采用多因素Logistic回归分析EV71疫苗接种意愿的影响因素。结果 65.9%(593/900)的家长愿意为孩子接种EV71疫苗。多因素Logistic回归分析显示,居住在苏州市或盐城市、愿意为孩子接种水痘疫苗、手足口病认知高、认为疫苗价格能接受的儿童家长为孩子接种EV71疫苗的意愿率高;而家庭有医学背景者接种意愿率低。结论江苏省儿童家长为孩子接种EV71疫苗的意愿率较高,需进一步加强对儿童家长的EV71疫苗相关知识宣传。
2020年01期 v.26 76-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K] [引用频次：13 ] |[下载次数：256 ] |[阅读次数：165 ] - 叶莉霞;赵薛飞;方挺;董红军;马瑞;林鸿波;孙烨祥;许国章;
目的分析宁波市乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生儿童乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白(HBIG)接种率。方法通过宁波市产科预防接种信息系统收集2013-2018年宁波市HBsAg阳性母亲所生儿童HepB和HBIG接种信息,描述性分析接种率和及时接种率,采用Logistic回归分析及时接种的影响因素。结果本研究共纳入2013-2018年HBsAg阳性母亲所生儿童18397名,首剂HepB(HepB1)接种率为99.93%,出生24h内及时接种率为88.11%;HBIG接种率为87.93%,出生24h内及时接种率为80.59%;HepB1+HBIG联合接种率为87.90%,出生24h内及时接种率为74.83%;HepB全程(HepB1-3)接种率为95.33%,在6月龄内及时接种率为77.78%。Logistic回归分析显示,儿童出生年份、户籍、居住地区、出生医院、出生体重、胎次是影响HepB1+HBIG、HepB1-3及时接种的显著性因素。结论宁波市HBsAg阳性母亲所生儿童HepB和HBIG接种率高但及时接种率低,需采取针对性措施提高HepB和HBIG接种及时性。
2020年01期 v.26 82-87+103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K] [引用频次：9 ] |[下载次数：180 ] |[阅读次数：153 ] - 毛振兴;叶晓丹;李万仓;张速进;陈琦;
目的分析温州市鹿城区儿童部分非免疫规划(Expanded program on immunization, EPI)疫苗接种率。方法通过浙江省EPI信息管理系统收集鹿城区2011-2017年出生儿童接种信息,分析水痘疫苗(VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)和肠道病毒71型灭活疫苗(EV71)接种率,以及无细胞百白破灭活脊髓灰质炎b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-IPV/Hib)、A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MPCV-AC)分别对Hib、A群脑膜炎球菌多糖疫苗的替代率。结果鹿城区2011-2017年出生儿童第1、2剂次VarV接种率分别为84.00%、47.41%,第1、2剂次EV71接种率分别为31.90%、27.58%;第1-4剂次Hib接种率为7.27%-8.25%,PPV23接种率为21.29%;第1-4剂次DTaP-IPV/Hib替代率为11.82%-43.73%,第1、2剂次MPCV-AC替代率分别为11.58%、11.24%。结论鹿城区儿童非EPI疫苗接种处于较低水平,需加强儿童家长非EPI疫苗相关知识宣传。
2020年01期 v.26 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K] [引用频次：9 ] |[下载次数：274 ] |[阅读次数：147 ]